Tedavi
Hemoroit operasyonları hassas cilde zarar vermemelidir
Cerrahlar dokudaki düğümleri almak için hemoroid rahatsızlığının ağırlığı ve aşamasına göre birbirinden farklı yöntemler kullanıyor.
Ameliyatta hassas anüs cildine dikkat etmek gerekiyor
Ameliyattan başka bir çarenin kalmadığı durumlar: Hemoroit memecikleri after dışına taşacak kadar büyüdüğünde ciltten alınmaları gerekiyor. Rahatsızlığın III. veya IV. aşamasında üstesinden gelmek için başka bir yol yok. Bu noktada cerrahın seçim yapabileceği veya yapması gerektiği birbirinden değişik ameliyat şekilleri söz konusu. Hasta için hangi yöntemin uygun olduğu, rahatsızlığın ne kadar ilerlediğine bağlı. Örneğin; basur memecikleri makat kanalını da dışarıya taşımaya başlamışsa cerrahın ameliyat için Fansler Arnold yöntemi gibi bir plastik yöntem seçmesi gerekiyor.
Bütün cerrahi müdahalelerin bir ortak yanı var, o da şişen kan damarlarının alınması – bazen mukoza ve anoderm ile birlikte, bazen de bunlara dokunmadan. Anoderm, anal kanalın çıkışında, çok sayıda sinir ucuyla donatılmış hassas bir cilt dokusudur. Cerrahi müdahale sırasında anoderm ve mukoza ne kadar az alınırsa, afterin işlev görme yeteneği de ameliyattan sonra o kadar iyi olur. Deneyimsiz bir cerrah ameliyat sırasında fazla anoderm keserse hastanın ameliyattan sonra gaz çıkarmak istediğinde istem dışı olarak sıvı abdest dışkılama olasılığı vardır.
Sık kullanılan ameliyat yöntemleri:
- Milligan-Morgan: Bu metot Almanya’da sıklıkla kullanılmakta. Bu yöntemde cerrah büyüyen hemoroit düğümlerini mukoza ve anoderm ile birlikte kesip alıyor. Yöntemin özelliği, yaranın açık kalması. Böylelikle yara salgısının rahatça akması ve yaranın daha çabuk iyileşmesi sağlanıyor.
- Ferguson: Burada da hemoroidal düğümler Milligan-Morgan yönteminde olduğu gibi alınıyor, ancak yara açık bırakılmıyor. Yara salgısının dışarıya akmasını sağlayan küçük bir nokta hariç yara dikilerek kapatılıyor.
- Parks: Bu yöntemde iri hemoroit düğümleri Y şeklinde kesilerek üçe bölünüyor ve her bölüm ayrı çıkarılıyor. Düğümleri çıkarırken cerrah mukoza altındaki doku tamponunu açıyor. Ardından yara salgısının akabilmesi için açık bıraktığı küçük bir nokta hariç yaranın tamamını dikerek kapatıyor. Bu çok zahmetli bir yöntem olsa da bir avantajı, makat kanalının iç cildinin müdahaleden etkilenmemesi.
- Fansler-Arnold: Plastik cerrahi karakterinde bir müdahale olan bu yöntemi cerrahlar yalnız çok ileri safhalara ulaşmış hemoroidal rahatsızlıklarda uyguluyor. Yara ameliyattan sonra küçük bir nokta hariç tamamen kapatılıyor. Yara salgısının bu noktadan dışarı akması sağlanarak yaranın iyileşmesi hızlandırılıyor.
- Longo veya Stapler Metodu: Bu ameliyat tekniğinde cerrah hemoroidal dokuyu kesip almıyor – bir deyimle büyümüş hemoroit dokusuna sadece lifting, yani cilt germe tekniğini uyguluyor. Özel bir cerrahi enstrümanıyla (Stapler) doku gerginleştiriliyor ve dikiliyor. Bu yöntem hemoroit memeciklerinin, after kanalını henüz dışarıya doğru çekmeye başlamadığı vakalar için öngörülüyor. Cerrah duyarsız mukozayı kestiği için hasta acı hissetmiyor.
Ameliyattan sonra laksatif alınması sancıların çoğalmasına neden oluyor
Hemoroid ameliyatından sonra hastanın, artçıl kanama tehlikesi nedeniyle ortalama üç gün hastanede kalması gerekir. Erkek hastalarda müdahaleden sonra bazen idrar tutamama gibi sorunlar da gözlemlenmekte. Ancak afterin işlevinin bozulmasıyla başlayan abdest tutamama gibi rahatsızlıklara neden olabilecek yaralanmalara, komplikasyonlara ender rastlanıyor. Tuvalet sırasında hastayı rahatsız eden ağrıların az olması için, aptes dışkısının yumuşak olması gerekir. Bunun için hidrokarbon oranı bol yemekler ve günde 2-3 litre içecek içmeniz tavsiye olunur. Koloproktolog Dr. Bernhard Lenhard’a göre hastanın kesinlikle laksatif, yani müshil ilacı almaması gerekiyor. Cıvık, sıvı oranı yüksek aptes dışkısı bu uzmana göre nekahat devresinin uzamasına yolaçıyor. Bu cins dışkı bundan öte yarayı da tahriş ediyor ve hastanın acı çekmesine neden oluyor. Hemoroid operasyonundan sonra afterin günde 3-4 kez berrak suyla yıkanması icap eder. Başka bir seçenek olarak da banyo oturumları mümkün. Yıkamadan sonra hasta after çıkışı için, yara salgısını emecek Mullkompresse veya gauze compress denilen sıkıştırmalı sargı bezi kullanmalıdır. Bandaja merhem ilave edilmesi, yaranın daha çabuk iyileşmesini sağlayacaktır. Önemli olan, dezenfeksiyon maddelerinin kullanılmaması, diyor Bay Lenhard, bunun yerine standart yara merhemi ve şifa verici merhemlerin kullanılmasını tavsiye ediyor. Hemoroid ilaçlarının, diğer adıyla proktolojik ilaçların bu durumda bir yararı olmuyor. Basur ameliyatından sonra bir insan ortalama 7-10 gün çalışamaz durumdadır.
